La Policlínica Nuestra Señora del Rosario en concreto el Dr.Vert y el Dr. Miera, nos invitaron al Dr. Daniel Díaz  y a mi a participar en las primeras "Jornadas de Cirugía Oral y Maxilofacial de Ibiza y Formentera" el pasado 17 de Julio.

El objetivo de este encuentro consistió en crear un marco de intercambio de información entre los especialistas de las islas y expertos en distintas áreas relacionadas con las anomalías dentofaciales y ATM.
En las ponencias se expusieron las últimas novedades  técnicas para cada tratamiento, ademas de crear un protocolo de diagnóstico con el que odontólogos y estomatólogos de la isla puedan identificar a los pacientes susceptibles de ser tratados quirúrgicamente de estas anomalías, de modo que el equipo de cirujanos de la Policlínica pueda tratar estas patologías aplicando las técnicas más innovadoras.

El Dr. Vert nos explico qué es una Cirugía Ortognática y el Dr. Miera cómo tratar a los pacientes con patología de la ATM  más allá de la férula de descarga, con endoscopia y lavado articular.

El Dr. Daniel Díaz hizo una impresionante  ponencia sobre los objetivos en Cirugía Ortognática y yo expliqué el trabajo que llevamos a cabo en nuestro laboratorio, tanto en el área de Ortognática como en Oncología y aparatología para el paciente fisurado.

Aunque el encuentro se celebró en el Hotel Aguas de Ibiza, apenas nos dió tiempo de disfrutar de la belleza de la isla.
Sólo unas breves y refrescantes horas junto al mar.

El 22 de Mayo tuvo lugar el Primer Videoforum Multidisciplinario de Anomalias Dentofaciales.
El evento se celebró en el Hospital Clínico de San Carlos de Madrid y se centró en el uso del vídeo como potente herramienta  para la comunicación entre profesionales de distintas especialidades.

La dinámica del Videoforum fue la siguiente:
Los ponentes fueron  invitados a preparar presentaciones  sobre diferentes aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las anomalías dentofaciales, utilizando el formato vídeo. Tras cada proyección, se abrió un espacio de debate para responder a las cuestiones planteadas tanto por  la mesa de expertos, como por los asistentes.

En la mesa de expertos contamos con la presencia de:
Dr. Roberto Macoto (C. Maxilofacial, Brasilia-Brasil)
Dr. Federico Hernández-Alfaro (C. Maxilofacial, Barcelona)
Dr. Miguel Burgueño (C. Maxilofacial, Madrid)
Dr. Carlos Concejo (C. Maxilofacial, Pamplona)
Dr. Francisco Díaz-González (C. Maxilofacial, Madrid)
Dr. Dionisio Fernandez-Aliaga (Ortodoncista, Cartagena-Murcia)

Dr. Rafael Martín Granizo, presidente de la SECOM, inaugurando el curso.

Las intervenciones demostraron hasta qué punto la utilización del vídeo amplía las posibilidades a la hora de difundir contenidos relacionados con cualquier tema, desde el más genérico al más específico.
He aquí algunos ejemplos: 

El Dr. Roberto Macoto, del Hospital de Reabilitaçao de Anomalias Crânio-Faciais de Bauru en Brasil se centró en  la explicación de los resultados obtenidos mediante un método de planificación que aplica desde hace más de 15 años  y que se basa  en el procedimiento de "mandíbula first".

El Dr. Chamorro nos mostró sus imaginativas ayudas a la hora de hacer la fragmentación del maxilar.

El Dr. Dionisio Fernández nos enseño a tomar el arco facial en posición natural de la cabeza.

La intervención del Dr. Federico Hernández Alfaro , Cirujano Maxilofacial de la Clínica Teknon de Barcelona, mostró un vídeo sobre cómo realizar una SARPE con anestesia local y sedación a través de una mínima incisión.

Todas las intervenciones fueron interesantes, en definitiva.

En nuestro caso, quisimos mostrar una entrevista realizada al Dr. Julio Cifuentes (Chile)  durante su último viaje a España, en la que respondió a importantes cuestiones relacionadas con el uso de la férula final en Cirugía Ortognática.


En la foto el Dr. César Colmenero, especialista en Cirugía Maxilofacial y ORL. En su intervención insistió en la necesidad de contar con una gran experiencia y habilidad quirúrgica para resolver las posibles complicaciones que puedan surgir en estos procedimientos.

El Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Clínica Universidad de Navarra, con una amplia experiencia en el tratamiento de SAHOS estuvo representado por su jefe de servicio el Dr.Nestor Montesdeoca, quien proyectó un vídeo sobre técnicas quirúrgicas y la entrevista a un paciente comentando su caso.


 Asistentes a las proyecciones.


Dr. Roberto Macoto (Brasil), Dra. Mar Hernández de Felipe, yo, Dr. Sergio Ramírez y el Dr. Sánchez Gutiérrez.


Aquí os dejo el programa completo de este primer Videoforum dirigido por  el Dr. José Sánchez Gutiérrez. Fue todo un éxito a nivel organizativo y de participación, así que estamos seguros de que habrá próximas ediciones.

Durante los días 18 y 19 de Junio fui invitado por el Dr. López Cedrum a participar como ponente en un  monográfico sobre el Manejo Integral del Paciente Fisurado que tuvo lugar en la Universitat Internacional de Catalunya.
El monográfico es parte de la programación didáctica del   "Curso teórico y práctico de Ortodoncia y Cirugía Ortognática V " que imparten regularmente en dicha Universidad el Dr. Andreu Puigdollers, la Dra. Ana Molina y la Dra. Montserrat Artes.

También participaron como ponentes invitados y un placer compartir cartel con:
Gonzalo González Landa. Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital de Cruces. Vizcaya.
Jose L. López-Cedrún. Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. CHU A Coruña. La Coruña.
Raúl Díez Rodriguez. Ortodoncia en exclusiva. Bilbao.

Durante los dos días del monográfico cada uno de nosotros abordó las siguientes cuestiones:
Gonzalo González Landa:
- Introducción al manejo multidisciplinar de las fisuras labiopalatinas.
- Cirugía primaria. Queiloplastia.
- Cirugía primaria. Palatoplastia.
- Valoración de secuelas en dentición mixta: valoración del habla y la audición.
- Valoración y corrección de hábitos.

Raúl Díez Rodriguez
- Embriología y Anatomía de la fisura labiopalatina.
  (ponencia compartida con Gonzalo González Landa)
- Ortopedia prequirúrgica.
- Ortodoncia en dentición temporal y en dentición mixta.
  Preparación para la alveoloplastia.
- Ortodoncia en dentición permanente.
  Valoración y preparación para la cirugía ortognática
- Ortodoncia en el paciente adulto. Corrección de secuelas oclusales.

Jose L. López-Cedrún
- Alveoloplastia en dentición mixta.
- Resultados de la alveoloplastia. Opciones terapéuticas.
- Cirugía ortognática. Técnica quirúrgica.
- Complicaciones en cirugía ortognática. Opciones terapéuticas.
- Valoración y tratamiento del edentulismo. Implantes dentales.
- Cirugía de secuelas. Rinoqueiloplastia.

Mi intervención  se centró en los siguientes temas:
- Peculiaridades de la Cirugía de Modelos para el paciente fisurado.
- Dispositivos Ortopédicos Prequirúrgicos.
- Aparatología en dentición temporal y mixta.
- Aparatología en dentición permanente.

Además, cada día  se celebraron  mesas redondas en las que  tuvimos la oportunidad de debatir  aquellas cuestiones  que mayor interés suscitaron en los asistentes al curso en relación a los distintos temas tratados y a las conexiones entre diferentes especialidades médicas.

Como viene siendo habitual, lo más interesante de estas ponencias monográficas es poner de manifiesto cómo el trabajo en equipo es imprescindible para coseguir los mejores resultados a nivel global.

Cuanto mayores son los avances que se logran en cada especialidad, más importancia adquiere la correcta comunicación de los mismos para poder combinarlos con los logros conseguidos  en otros  sectores. Una correcta planificación adaptada a cada caso especifico en sus diferentes fases , es la base para obtener soluciones de máxima calidad.

De Izda a Dcha: Andreu Puigdollers, Gonzalo González,  J.L. López Cedrún, Raúl Díez, yo, Montserrat Artes y Raúl Díez JR.

Del 25 al 27 de Marzo,  asistimos al congreso  que se celebró  en el Evoluon World Class Conference Center Eindhoven y que tuvo como eje central el estado actual y futuro de las investigaciones existentes en un área tan dinámica como es la imagen tridimensional.

El gupo de  Investigación de Imagen Facial 3D  Nijmegen-Bruges  organizó un programa  de áltisima calidad y con un  excelente equilibrio entre aspectos clinicos, técnicos y de investigacion.

Destacados expertos internacionales profundizaron  en múltiples  aspectos de este campo, incluyendo la obtención  tridimensional de tejidos blandos, esturcturas óseas y dentición.
Evoluon World Class Conference Center Eindhoven.


La organización se planteó el reto de organizar un evento que fuese algo más que un clásico symposium, promoviendo los debates abiertos, las discusiones intensas la búsquedas de nuevas soluciones, diagnósticos y procedimientos terapeúticos innovadores através de presentaciones, workshops y posibilidades de networking durante las actividades sociales y las dinámicas que se desarrollaron en la zona de exposición.

Un ejemplo de la singularidad en el  afan de experimentación y ruptura de limites de este congreso es el hecho de que hayan escogido la figura  de M.C Escher, artista gráfico holandés reconocido por sus "arquitecturas imposibles" que oscilaban entre el 2D y el 3D, para crear asociaciones entre su trabajo de investigación en la representación y el modo en que el 3D aporta  actualmente nuevas  posibilidades  y puntos de vista en todas las áreas de la ciencia.

Al tener lugar simultáneamente  las conferencias previstas por la Asociación de Ortodoncistas Holandeses y las de  la Asociación Holandesa de Cirugía Oral y Maxilofacial, se propició el intercambio de puntos de vista entre profesionales de especialidades asociadas y la búsqueda de formas de cooperación para ofrecer al paciente las mejores diagnosis y tratamientos.

Demo del programa  3D DOLPHIN.

De izda a drcha, el ponente J. Mah, (Los Angeles),  Dan Grauer, uno de los pocos españoles presentes en el evento (aunque afincado en Carolina del Norte),  y el ponente  G.R. J Swennen (Brujas).

Entre las numerosas presentaciones y actos que tuvieron lugar he seleccionado algunas que, por distintas razones, nos parecieron especialmente  interesantes.
Para ampliar información sobre los conferenciantes  podéis consultar AQUÍ.

R.NEAVE. (Manchester, UK).
Reconocido por sus contribuciones en el campo de la reconstrucción facial y la imagen comparativa. Actualmente es Director de el Grupo de Imagen Facial del la British Association of Human Identification, y divide su trabajo entre la enseñanza, la reconstrucción facial en las áreas  forense y arqueológica  y la supervisión de  casos de imagen comparativa  como Perito Judicial cuando es requerido.

PONENCIA: FRENTE A LOS HECHOS. RECONSTRUCCIÓN SOBRE UN ESQUELETO.
La reconstrucción facial sobre el esqueleto es una técnica rutinaria asociada a las investigaciones forenses, los proyectos arqueológicos y las tragedias.
No es de extrañar que una de las cuestiones más frecuentes sea: ¿cómo sabe que es correcto? La respuesta es simple, la mayoría de las veces no se sabe.
Aunque se realiza un intensísimo trabajo para predecir la posición y forma de los ojos, nariz y boca,  parte del resultado es pura especulación. Resulta controvertido considerar quién está mejor cualificado para dirigir este trabajo y cuál es la técnica más fiable. Un proyecto realizado conjuntamente por la Facultad de Arte de la Universidad de Maastricht y el Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario de St. Radboud, en Nijmengen, ha explorado algunas de estas cuestiones.


S.J. BERGE. (Nikmegen, Holanda). 

PONENCIA: FUSIÓN DE MODELOS 3D EN CIRUGÍA FACIAL.
En cirugía ortognática, los tejidos blandos faciales, el esqueleto facial y la dentición, constituyen una tríada que juega un papel decisivo en la planificación de cualquier cirugía facial.
El desarrollo tecnológico ha dado lugar a diferentes técnicas 3D, como la CT multiplanar y el scaneado MRI, asi como diferentes modalidades de fotografía 3D y de escaneado de superficies.
Un método objetivo para predecir resultados quirúrgicos y ortodóncicos debería basarse en la integración  del tejido blando envolvente, el esqueleto facial y la denticion estructurales y las imágenes fotográficas 3D.
Actualmente, ninguna de las técnicas de imagen craneofacial disponibles puede capturar  la triada completa con calidad óptima por si misma. Esto sólo puede conseguirse mediante la fusión de imágenes obtenidas con distintas técnicas, de manera que la cabeza virtual en 3D pueda crearse mostrando todos los elementos.
La ponencia  se centró en mostrar una revision sistemática de las posibilidades actuales en lo referente a  fusión de imagen.


G.R.J. SWENNEN. (Brujas, Bélgica).
La Dra. Palacios y yo junto a Swennen.

PONENCIA: BENEFICIOS, LÍMITES Y COMPLICACIONES DE LA PLANIFICACIÓN VIRTUAL 3D EN LA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS CIRUJANOS.
Se trataron los beneficios y límites de un acercamiento virtual integrado en la planificación  de una cirugia ortognática en la rutina clínica. Las complicaciones potenciales durante todas y cada una de las fases  del proceso:
1. Adquisición de la imagen para la cirugía ortognática virtual 3D.
2. Procesado de los datos adquiridos de la imagen para pasarlos a un modelo de la cabeza del paciente aumentado virtualmente.
3. Diagnóstico virtual 3D del paciente.
4. Planificación virtual de la cirugía.
5. Planificación virtual de la comunicación.
6. Realización del splint 3D.
7. Planificación del tratamiento virtual transferido a la sala de operaciones.
8. Evaluación virtual de los resultados.


S.A. SCHENDEL. (Stanford, USA).

PONENCIA: HERRAMIENTAS 3D PARA PLANIFICAR LA CIRUGÍA ESTÉTICA Y ORTOGNÁTICA.
Los avances en tecnología informática de los últimos años han mejorado rápidamente las calidad de las imágenes y la simulación. Además, la adopción de los protocolos de imágenes 3D y el poder de Internet han llevado las diagnosis, la planificación de tratamientos, la evaluación de resultados y la docencia, a un nuevo estado evolutivo.
La fusión de imagen combinando CT/CBCT, MRI y los escaneados de imágenes de superficie, permiten la generación electrónica del paciente virtual para que pueda ser estudiado y desarrollar así protocolos de tratamiento. Esto permite obtener mejores resultados, aumentar la precisión y reuducir las complicaciones.
Los mejores resultados en cirugía cosmética y ortognática implican un tratamiento integrado de los tejidos blandos y el esqueleto que el modelo anatómico específico del paciente proporciona.
Una correcta planificación y una predicción precisa de los resultados son cruciales en la cirugía facial y deberían proporcionar:
1. Una guía  para el tratamiento de los resultados deseados.
2. Dar al paciene un avance razonable de los resultados.
3. Servir como herramienta de comunicación entre diferentes especialistas, como el ortodoncista y el cirujano.

Además de asistir a las conferencias, participé en el workshop impartido por C.H Kau y T.J.J. Maal (USA y Holanda).
CAPTURAS DE SUPERFICIE: LA BASE DE LA CAPTURA DE IMAGEN Y SU MANIPULACIÓN.
La estereofotogrametría tridimensional es cada vez más utilizada en los campos de la Cirugía Oral y Maxilofacial, Ortodoncia, Odontología y Psiquiatría.
Ha surgido como una nueva técnica para capturar superficies tridimensionales totalmente texturizadas (con información de color).
La estereofotogrametría se basa en la adquisición de dos vistas etereoscópicas que pueden calcular distancias usando la geometría de los sistemas de la cámara y triangulación.
La tridimensionalidad se basa en la capacidad del sistema para hacer corresponder puntos de dos imágenes separadas, ya sea pasiva  o activamente.

Esta técnica es muy rápida, capturando tiempos de tan sólo milisegundos. Además es exacta, no invasiva y cómoda para el usuario y para el paciente.
Dichas  características aseguran que esta técnica pueda aplicarse facilmente en un entorno clínico, permitiendo registrar la morfología facial, monitorizar cambios de crecimiento con el paso del tiempo y evaluar objetivamente los resultados quirúrgicos.
La habilidad para analizar defectos faciales en términos de asimetría y volumen aportan información adicional que puede ser utizada para planificar operaciones reconstructivas.
Para este worshop, tres grandes compañías en el campo de la estereofotogrametría 3D facial fueron invitadas para hacer una presentación de sus sistemas y su desarrollo científico. Después de cada presentación hubo una mesa redonda. Finalmente, los asistentes al workshop tuvimos la oportunidad de probar  los tres  sistemas para experimentar cómo operan y ver las diferencias en cuanto a funcionamiento  y resultados tridimensionales.

Como os comenté anteriormente, la organizacion otorgó gran importancia al desarrollo  de actividades y dinámicas  que propiciasen las comunicación entre los asistentes.
Aquí nos encontramos en una de las cenas de gala, compartiendo  un poco de magia.

Este año han vuelto a contar conmigo para intervenir en  los principales cursos especializados en Cirugía Maxilofacial impartidos en la península. En ellos he intentado compartir mi experiencia de muchos años trabajando en este ámbito.


CURSO DE CIRUGÍA ORTOGNÁTICA PARA ESPECIALISTAS.
 
El curso tuvo lugar en el Centro de Congresos OSTEOPLAC, en San Sebastian.
Colaborar con el Dr. A Luis Quevedo Rojas de la Universidad de Chile  fue un placer y todo un reto, ya que no sólo había que realizar las cirugías de modelos sino que además tuvimos que documentarlas y defenderlas ante los alumnos, y ante el propio Dr. Quevedo.
Para ello conté con la ayuda de nuestro amigo Ricardo Bento, imprescindible para poder realizar las cirugías de modelos de los seis casos que se planificaron y que fueron intervenidos por el Dr. Quevedo en este módulo del curso.


También realizamos  talleres prácticos de cirugía de Modelos y confección de splints quirúrgicos, analizando cada fase  para que los alumnos aprendiesen todo el proceso.

Programa del curso.

 Dr. Quevedo y Ricardo Bento.

Seis cirugías de modelos. ¡Todo un reto!


Se establecieron equipos de trabajo multidisciplinares para llevar a cabo las  Férulas y Modelos adecuados para cada caso.

Imprescindible la ayuda del Dr. Canábez.


Y la sabiduría del Dr. Moriyón.






3º CURSO MULTIDISCIPLINARIO DE ANOMALÍAS DENTOFACIALES.

Por segundo año consecutivo, mis queridos amigos el Dr. Sánchez Gutierrez y la Dra. Hernández de Felipe, me invitaron a participar en el curso que dirigen en el Hospital Clínico San Carlos (organizado por Ortomax Cirugía y Ortodoncia S.L).

Mi intervención consistió en hacer una demo de Cirugía de Modelos en la que se analizaron  los siguientes aspectos:  planificación prequirúrgica, cirugía de modelos con mesa de Erickson, cirugía de modelos compleja, diseño y confección de férulas quirúrgicas.





TRATAMIENTO ORTODÓNCICO QUIRÚRGICO DE LAS ANOMALÍAS DENTOFACIALES.

El curso,  organizado por SANITAS e impartido en el Hospital Sanitas La Moraleja de Madrid, estuvo dirigido por el Dr. M.Chamorro y el Dr. J. Cebrián (del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de La Moraleja),  y por la Dra. Rosario Berraquero.

Mi ponencia versó sobre el presente y el futuro de la Cirugía de Modelos y sobre  la experiencia de colaborar habitualmente  con el servicio de  Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de La Moraleja.
En esta ocasión tuve la suerte de compartir cartel con la Dra. Berraquero, la Dra. Bonilla y la Dra. Hernández de Felipe, entre otros.

Dr. J. Cebrián, del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de La Moraleja.


Germán Vincent. Elaboración y manejo de férulas quirúrgicas.


Dra. Mar Hernández de Felipe. Planificación de los casos mediante sistemas informáticos.

También participó en el curso nuestra amiga, la Dra. Bonilla. Su intervencón trató sobre Mordida abierta anterior y la búsqueda de soluciones ortodóncicas y quirúrgicas.




TRATAMIENTO ORTODÓNCICO-QUIRÚGICO DE LAS DEFORMIDADES DENTOFACIALES.

El Dr. Alfonso Borja  me invitó a colaborar en este curso que dirigió junto al Dr. Francisco Soler y a la Dra. Alicia Lanuza, y que tuvo lugar en Valencia, en el Hospital Católico Casa de Salud.

Fue un placer compartir cartel con profesionales de la talla del Dr. Domingo Martín, las Dras. Berraquero y Wucherpfenning, y la Dra. Mercedes Martín.

Mi charla versó sobre Aparatología para el paciente fisurado y sindrómico.
Programa del curso.

 Junto al Dr. Eloy y el Dr. Borja.

Junto al Dr. Eloy y el Dr. Borja.

Dr. Borja, Dr Domingo Martín y Dr. Burqueño.

Con el Dr. Domingo Martin.

POSTGRADO DE ORTODONCIA DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA  DE VALENCIA


La Dra. Alicia Lanuza y la Dra. Ana Tejero  me invitaron además como ponente en el Postgrado de Ortodoncia que imparte la Facultad de Odontología de Valencia.
En  esta ocasión, mi  intervención se centró en aparatología para el paciente fisurado Infantil y Adulto.



Después de este maratón de cursos, al llegar a Madrid tuvimos la suerte de recibir la visita del Dr. Julio Cifuentes, de Chile.

Junto al Dr. Julio Fuentes y  la Dra. Palacios, en Vincent Dental.