QUELOIDE AURICULAR

El Dr. José Luís Del Castillo (Cirujano Maxilofacial del Hospital Universitario La Paz), me pidió ayuda para un paciente que presentaba queloides en ambos lóbulos auriculares mediante un tratamiento compresivo sugerido por el Dr. José María López Arcas.

Las cicatrices hipertróficas y los queloides representan formas exageradas de cicatrización y a nivel facial producen una deformidad estética evidente.
Los queloides son el resultado de un proceso de cicatrización patológico, en el que los fibroblastos sintetizan colágeno en forma excesiva. Aunque se han descrito algunos factores predisponentes, su etiología es desconocida.
Los queloides auriculares se asocian al empleo de aros, piercing, traumatismos, quemaduras y cirugías. Además de las repercusiones estéticas y psicológicas, suelen causar dolor, prurito y parestesias. Su manejo es controvertido y a pesar de los avances en la comprensión de los mecanismos moleculares y biológicos, el tratamiento continúa siendo un reto.
El fenómeno de la compresión en el tratamiento de queloides no está validado por ningún estudio, pero se postulan varias hipótesis: disminución del flujo sanguíneo y la hipoxia a nivel local que conducirían a una degradación del colágeno.

Siguiendo las instrucciones del Dr. Del Castillo realizamos, no sin cierta complicación, unas prótesis que mantuvieran la compresión de los lóbulos para impedir la recurrencia del queloide.


El Dr. Castillo nos presenta el caso:

Paciente de 25 años de edad que presentaba grandes queloides auriculares de forma bilateral que recidivaban tras varios intentos de extirpación. En los primeros meses recibió tratamiento local con triamcinolona acetónido (corticoesteroide con intenso efecto antiinflamatorio).



Se realizó la extirpación de los queloides bajo anestesia local y a los 5 días se tomaron impresiones de ambos pabellones auriculares.


PRÓTESIS.

El reto era doble: estética y función.
Sobre dos moldes de escayola tomados con alginato, tallamos los lóbulos regularizándolos y disminuyéndolos de grosor 1mm. aproximadamente, para conseguir el efecto compresivo. Sobre las impresiones preparadas impactamos unas planchas termoformadas transparentes, de 1mm. de grosor; estas planchas se fueron recortando hasta conseguir una funda de recubrimiento de todo el perímetro auricular dejando al descubierto los CAES.


Prótesis vista externa.


Prótesis, vista interna.


Las prótesis después de retocar las zonas sobrantes, ajustaban como un guante no siendo molestas para la paciente.
Las prótesis quedaban ajustadas a nivel de los lóbulos para evitar el crecimiento del queloide. Nos benefició el hecho de que la paciente empleará a diario un hiyab (velo), con una cinta elástica que mantenía de forma continua las prótesis en su localización.




El aspecto postoperatorio al mes es aceptable, pero la recurrencia habría sido inevitable de no haber asociado el tratamiento compresivo.


Aspecto a los 5 meses.


La recurrencia tras extirpación de los queloides sin combinación con otros tratamientos varía entre el 50%  y el 80%, y a menudo la lesión es de mayor tamaño.


 

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